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Predictors of outcome in this context remain undetermined. ThE objective was t o assess the role of number of positive lymph node on outcome of patients with LNM after sRP and for radio-recurrent prostate cancer.

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Br J Urol. Is a limited lymph node dissection an adequate staging procedure for prostate cancer?. Dose escalation with 3D-CRT in prostate cancer: French study of dose escalation with conformal 3D radiotherapy in prostate cancer -Preliminary results.

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Predicting long-term survival, and the need for hormonal therapy: a meta-analysis of RTOG prostate cancer trials. Efectos psicológicos. Pérdida de libido.

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Conducta expectante o vigilancia activa seguimiento activo. Radioterapia de haz externo. Implante intersticial de radioisótopos. Luego de una mediana de seguimiento de alrededor de 10,6 años, la mediana de supervivencia general fue de 14,7 años en el grupo de radioterapia vs. Las tasas de recaída locorregional fueron de 8,4 vs.

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El riesgo acumulado a 10 años de toxicidad tardía grave grado 3 en el grupo de radiación inmediata fue de 5,3 vs. A los 10 años, la mortalidad general 29,6 vs.

La colocación del implante es una cirugía ambulatoria. Los efectos secundarios característicos de los implantes intersticiales son transitorios, entre ellos, polaquiuria, urgencia miccional y, con menos frecuencia, retención urinaria. A veces se produce ulceración rectal.

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Este riesgo disminuyó de manera inversa con la experiencia del cirujano y la modificación de la técnica de implantación. Ecografía enfocada de alta intensidad.

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A los 10 años, tanto la mortalidad general 29,6 vs. Aunque la radioterapia produjo los efectos secundarios intestinales y urinarios previstos, la calidad de vida fue la misma en todos los grupos de estudio a los 24 meses y en adelante.

La calidad de vida general fue casi idéntica en ambos grupos del estudio, pero la actividad sexual y el interés sexual fue un poco mejor en el grupo de 18 meses. Después de Dietas rapidas mediana de seguimiento de 10,6 años, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de radiación sola y el grupo de radiación con tres meses de TPAN.

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También mejoró la tasa actuarial cáncer de próstata en hombre sloan de 73 años fracaso terapéutico local a 10 años 23 vs. De modo semejante, la SSE a 10 años 47,7 vs. A los 10 años, no hubo diferencias estadísticamente significativas es la SG; sin embargo, la mortalidad específica por la enfermedad 23 vs. Las otras diferencias importantes de la toxicidad relacionada con la abiraterona en comparación con la TPA sola fueron la hipertensión 5 vs.

Posteriormente, se perdió la significación estadística cuando se registró en forma resumida.

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No se observó una diferencia estadísticamente significativa en la SG durante el período de seguimiento de 12 años. Se informó de una diferencia mínima en la CV notificada por los pacientes, pero en la mayoría de los ensayos se encontró mejor funcionamiento sexual y físico en los pacientes de los grupos de PIA.

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Cirugía paliativa con resección transuretral de la próstata. Acetato de abiraterona, un inhibidor del citocromo Pc17 que es una enzima fundamental para la biosíntesis de andrógenos. Apalutamida, un inhibidor competitivo del receptor de andrógeno. Enzalutamida, un inhibidor de la señalización del receptor de andrógeno.

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No se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la SG entre la terapia hormonal diferida e inmediata, pero el ensayo no tuvo suficiente potencia como para detectar diferencias pequeñas o moderadas. La incidencia de fracturas patológicas, compresión de la médula espinal y obstrucción uretral también fueron menores en el grupo de tratamiento inmediato.

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Durante el período de 12 años de seguimiento, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la SG. En un ensayo controlado aleatorizado grande en el que se comparó la orquiectomía bilateral con el antiandrógeno flutamida o un placebo, no se notificó diferencia en la SG.

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En el grupo de enfermedad de volumen alto, hubo una mejora inequívoca en la mediana de SG 61,2 vs. Sin embargo, no se observó diferencia en la supervivencia de los hombres con enfermedad de volumen bajo mediana de SG, 63,5 meses vs. Después de una mediana de seguimiento de 10,6 años, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de radiación sola y el grupo de radiación con 3 meses de TPAN. Prostatectomía radical con orquiectomía inmediata.

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Esto cumplió con el criterio prospectivo de ausencia de inferioridad. Los pacientes del grupo de PIA recibieron tratamiento durante una mediana de 15,4 meses en comparación con 43,9 meses en el grupo de PAC.

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En el ínterin, sin embargo, algunos investigadores han diseñado herramientas que pueden ayudar a médicos y pacientes a tomar decisiones informadas.

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La evaluación tiene en cuenta las enfermedades crónicas, los medicamentos, la habilidad cognitiva, el estado nutricional y el apoyo social. También han diseñado y probado una herramienta para determinar la tolerancia de la quimioterapia en pacientes de edad avanzada, publicada en en el Journal of Clinical Oncology.

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La especialista la ve como una herramienta para ayudar a los oncólogos a refinar sus planes de tratamiento para los pacientes de edad avanzada. Tres de seis pacientes sufrieron incontinencias severas de orina luego de ser tratados por RTU o uretrotomía posteriormente a la irradiación, para aliviar una obstrucción crónica del tracto urinario bajo.

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Los pacientes tratados con hormonoterapia no tuvieron una tasa mayor de complicaciones tardías, en contra de lo que se ha señalado en la literatura Cuando se hacen comparaciones con resultados de otros centros hay que tener en cuenta los factores que inciden cáncer de próstata en hombre sloan de 73 años el control bioquímico tales como la dosis total administrada, el año en que el tratamiento fue realizado y la mediana de seguimiento de los pacientes.

Por ejemplo, Zelefsky y colaboradores 25 han presentado Adelgazar 10 kilos de control bioquímico de pacientes del Hospital Memorial Sloan-Kettering de Nueva York, con una mediana de observación de nueve años a los que administrara 79 Gy dosis en el punto ICRU. Estos pacientes de la figura 5 tienen una mediana de seguimiento de 51 meses, menor que la de Zelefsky y colaboradores 25y es posible que con el tiempo estos resultados desmejoren en virtud de la retrodatación del fracaso bioquímico resultante del consenso ASTRO.

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El segundo aspecto que señalan los resultados de este trabajo se refiere al beneficio de la escalada de la dosis. Actualmente consideramos que la dosis óptima debe ser mayor o igual a 78 Gy. El aumento de dosis no cáncer de próstata en hombre sloan de 73 años ha visto relacionado con un incremento de las complicaciones. En pacientes se realizó una estadificación clínica poshormonoterapia de inducción, hecho que potencialmente ha de resultar en una subestadificación al producir una migración de mayor a menor estadio, perjudicando los resultados de la radioterapia dentro de cada grupo de riesgo.

No fue posible realizar una revisión centralizada de la histopatología. Salvo excepciones, no hay un diagnóstico histopatológico de recidiva local.

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Los pacientes tratados con dosis de radiación mayores tienen menos duración de seguimiento, y el control bioquímico depende también de la duración del seguimiento Los pacientes fueron tratados en años diferentes y se ha descrito la influencia del año del tratamiento en los resultados Por otra parte, existen perdiendo peso siguientes fortalezas en este estudio: es una serie numerosa de pacientes estadificados y tratados por el mismo grupo de especialistas con la misma técnica conformal tridimensional.

La escalada de dosis de radioterapia cáncer de próstata en hombre sloan de 73 años el control bioquímico en todos los grupos de riesgo, pero especialmente en los de alto riesgo. En pacientes de riesgo intermedio y alto la adición de hormonoterapia mejora el control bioquímico.

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La radioterapia externa conformal tridimensional permite incrementar la dosis de radioterapia sin aumentar la tasa de complicaciones. Nuestros resultados son comparables con los resultados de cirugía y radioterapia publicados en la literatura 30 Grado 2: Polaquiuria. Nicturia doble de la basal.

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El criterio de selección incluía un mínimo nivel de evidencia científica IIa, destacando alguna referencia puntual con evidencia IV. La PR en enfermedad localmente avanzada ha demostrado su utilidad en algunos casos seleccionados. Los resultados a largo plazo de algunas series son equiparables a los obtenidos con RT y HT.

Se realiza una revisión actualizada de todas las posibles opciones disponibles en el tratamiento de estos tumores. Localmente avanzado. Alto riesgo.

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Treatment of locally advanced prostate cancer remains controversial. A Medline database search with key words "prostate cancer", "locally advanced", "high risk" and "treatment" in articles published during the last 15 years was done. Fifty one out of papers were selected and reviewed.

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Selection criteria were a minimum of scientific evidence level of IIa, except for some specific level IV reference. Numerous randomized studies show that patients may benefit of a combined therapy with RT and HT. RP has shown its usefulness in selected cases of locally advanced prostate cancer.

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Results of long follow-up series are similar to those obtained with RT and HT. Furthermore, the possibility of clinical over staging is an argument in favour of RP. We perform an updated revision of every possible choice available in the treatment of these tumours.

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High risk. Con esta revisión se realiza una actualización de todas las posibles opciones disponibles en el tratamiento de estos tumores. Conceptos de carcinoma de próstata localmente avanzado y de alto riesgo. Se consideran como tumores de alto riesgo a aquellos que aunque aparentemente localizados tienen un gran riesgo de presentar recidiva local o a distancia.

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En el tumor de alto riesgo las opciones terapéuticas serían prostatectomía radical PR con linfadenectomía o bien radioterapia RT conformada tridimensional RTC-3D en combinación con hormonoterapia HT. Los objetivos del tratamiento en el carcinoma de alto riesgo son:. El fracaso del tratamiento local se definía por criterios clínico-radiológicos. El valor del PSA surge como un factor pronóstico indiscutible conjuntamente con el estadio y el grado de Gleason.

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A continuación presentamos las distintas opciones de tratamiento contempladas para estos tumores localmente avanzados y de alto riesgo, así como sus posibles indicaciones en cada caso. Hasta hace poco tiempo, la cirugía radical fue frecuentemente evitada, debido a la alta tasa de enfermedad extracapsular y cáncer de próstata en hombre sloan de 73 años la inquietud que la PR podría no ser curativa en la mayoría de casos. Pero los resultados de varias series recientes de PR sugieren que podría ser una buena opción de tratamiento.

De forma similar, una serie combinada de Baylor y Memorial Sloan-Kettering de pacientes cT3 de un total de 5. Recientes publicaciones demuestran que la morbilidad perioperatoria por PR en pacientes con enfermedad cT3 es similar a la previamente presentada en series anteriores de PR en cT2.

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Una posible ventaja de proceder con PR en los tumores de alto riesgo sería la disminución de la incidencia de recidiva local. Esto es debido a que las bandeletas pueden contener fibras que aportan inervación al esfínter externo. Por esta misma razón, la preservación de la erección en estos pacientes sería de dudoso beneficio La HT neoadyuvante a la PR no ha demostrado mejorar las tasas de progresión bioquímica o clínica y supervivencia También el uso de RT adyuvante después de la cirugía ha demostrado durante años disminuir el riesgo de recidiva local comparado con la PR en monoterapia, en pacientes de alto riesgo Incluso cáncer de próstata en hombre sloan de 73 años observó beneficio en el subgrupo de pacientes con invasión de vesículas seminales.

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A continuación se exponen una serie de consideraciones en referencia a la dosis de RT, técnica y extensión del tratamiento, así como su asociación a la HT. Si bien este beneficio se evidenció principalmente en el grupo de tumores de riesgo intermedio, Adelgazar 20 kilos resultados actuales sugieren también un beneficio en el grupo de alto riesgo.

No se observó cáncer de próstata en hombre sloan de 73 años grado 4 ó 5 Irradiación electiva de las cadenas ganglionares pélvicas. Existe una clara evidencia del beneficio de la asociación de la RT con HT adyuvante durante años en los tumores de alto riesgo 32, Todos estos cáncer de próstata en hombre sloan de 73 años se han realizado con dosis de RT convencionales sin superar los 70 Gy y los resultados no son mejores que los obtenidos con RT exclusiva con aumento de dosis, lo cual podría dar lugar a la hipótesis de que la administración de altas dosis con las nuevas técnicas de RT, IMRT y IGRT RT guiada por la imagen son capaces de asegurar dosis plenas en el volumen tumoral puedan suplir el beneficio de la HT.

La mediana de edad en el momento del diagnóstico del carcinoma de próstata es de 66 años.

En este sentido existen resultados iniciales derivados de estudios prospectivos que sugieren el beneficio de la utilización de la HT junto con la aumento de dosis sin aumentar la morbilidad de forma significativa También se han puesto en marcha estudios fase III que comparan tratamientos con altas dosis administradas con técnicas de IMRT versus dosis convencionales de 70,2 Gy pero administradas con técnicas de IMRT asociados a HT neoadyuvante y adyuvante de larga duración.

Estudios randomizados de la RTOG como el 45,47 ó 40 cáncer de próstata en hombre sloan de 73 años mejores resultados en el grupo de pacientes con HT neoadyuvante y concomitante, traduciéndose en un aumento de la supervivencia libre de enfermedad bioquímica y clínica, así como la supervivencia causa específica.

En el caso del estudio pudo determinarse un aumento de cáncer de próstata en hombre sloan de 73 años supervivencia global para el grupo de pacientes con Gleason Independientemente del tratamiento realizado los resultados son poco satisfactorios.

La eficacia ya demostrada de la quimioterapia en la enfermedad diseminada 49,50 ha dado lugar al diseño y realización de ensayos clínicos en que incorporan la administración de docetaxel, ya sea de forma concomitante con la RT Grupo Español de Tratamiento de Tumores Dietas faciles Urinariosneoadyuvante a la PR experiencia de un grupo español en este sentido en tumores localmente avanzadoso bien una combinación de ambas.

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La monoterapia PR, RT no es suficiente para el tratamiento de los tumores de alto riesgo. BA de larga duración años iniciada meses antes del inicio de la RT y mantenida durante y después de la misma.

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El aumento de dosis podría realizarse con BQT después de irradiación pélvica en estos pacientes de alto riesgo para alcanzar dosis superiores a 75 Gy.

Los pacientes con tumores de alto riesgo deberían incluirse en protocolos de investigación. Prostate cancer. The changing face of prostate cancer.

J Clin Oncol. An evaluation of the decreasing incidence of positive surgical margins in a large retropubic prostatectomy series. J Urol.

Review of management with external beam radiation therapy. Radical radiation therapy in the management of prostate adenocarcinoma: The initial prostate specific antigen value as a predictor of treatment outcome.

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EAU guidelines on prostate cancer. Eur Urol. Radical prostatectomy for clinically advanced cT3 prostate cancer since the advent of prostate-specific antigen testing: year outcome.

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BJU Int. Long-term outcome following radical prostatectomy in men with clinical stage T3 prostate cancer.

Lili dice: no me copies y ella es la que esta contestando jajajaja

Radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer: long-term results of 1, patients from a single institution. Radical prostatectomy as primary treatment modality for locally advanced prostate cancer: a prospective analysis. Long-term evaluation of radical prostatectomy as treatment for clinical stage C T3 prostate cancer.

Radical prostatectomy can provide a cure for well-selected clinical stage T3 prostate cancer. Factors affecting recurrence rates after prostatectomy or radiotherapy in localized prostate carcinoma patients with biopsy Gleason score 8 or above. Radical prostatectomy as a monotherapy for locally advanced stage T3 prostate cancer.

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Preliminary results of a prospective randomized study comparing radical prostatectomy versus radical prostatectomy associated with neoadjuvant hormonal combination therapy in T N0 M0 prostatic carcinoma. Actas Urol Esp.

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The precise location and nature of the nerves to the male human urethra: histological and immunohistochemical studies with three-dimensional reconstruction. Epub Mar Prospective assessment of patient reported urinary continence after radical prostatectomy.

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Wide excision nonnerve sparing radical retropubic prostatectomy using an initial perirectal dissection. Induction androgen deprivation plus prostatectomy for stage T3 disease: failure to achieve prostate-specific antigen-based freedom from disease status in a phase II trial. Van Poppel H.

No e sentido ninguno de los síntomas gracias a Dios

Neoadjuvant hormone therapy and radical prostatectomy: the jury is still out. Extended experience with radical prostatectomy for clinical stage T3 prostate cancer: outcome and contemporary morbidity.

Terapia de alto costo en el tratamiento del cáncer de próstata localizado y hombres de 75 años o por primera vez al cáncer de próstata en en el Memorial Sloan-Kettering Cancer RR 0,81 (95% IC 0,,89).

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Epub Jul Postoperative radiotherapy after radical prostatectomy: a randomised controlled trial EORTC trial Gil-Vernet JM. Prostate cancer: anatomical and surgical considerations.

Br J Urol. Is a limited lymph node dissection an adequate staging procedure for prostate cancer?. Dose escalation with 3D-CRT in prostate cancer: French study of dose escalation with conformal 3D radiotherapy in prostate cancer -Preliminary results.

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Dose response in prostate cancer with years follow-up. Prostate cancer radiation dose response: results of the M. Anderson phase III randomized trial. Survival advantage from higher-dose radiation therapy for clinically localized prostate cancer treated on the Radiation Therapy Oncology Group Trials. Locally advanced prostatic cancer: long-term toxicity outcomes after three-dimensional conformal radiation therapy -a dose escalation study.

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